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个人工程劳务合同范本简单

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经过双方签字认可的合同,只要不存在法律规定的属于无效的合同,都是有法律效力的。好的个人工程劳务合同范本简单应该怎么写?快来看看,小编给大家分享个人工程劳务合同范本简单的写作技巧和示例,供大家参考!

个人工程劳务合同范本简单篇1

甲方(发包方):

乙方(承包方):

甲、乙双方在平等、互利的基础上,甲方把海南润城国际项目以包工形式发包给乙方。

一、项目概况

1、工程名称:海南润城国际公寓;

2、工程地点:海南省澄迈县金江镇;

3、结构形式:框架结构;

4、最高层数:十七层;

5、建筑面积:22503.06平方米。

二、施工质量要求

本项目施工质量标准为合格,乙方应严格按照国家施工验收规范的标准施工及验收,确保工程质量达到标准。

三、工期

酒店部分自20_年4月 日开工,20_年8月31日竣工,公寓部分20_年4月 日开工,20_年9月30日竣工。

四、承包方式

此工程承包形式为包工,即乙方负责所有设计图纸中的土建、水(两米以内的给水、排水、消防水)、电(两米以内的动力、照明、消防电、电视、电话、可视、对讲、数字有线等弱电)建安工程的人工、机械设备、施工机具、周转材料(模板、支撑、施工脚手等)及

防护材料{“四口”和“五临边”的防护及外脚手架(钢管、工字钢、平网、立网等)};土建工程中的基槽土方开挖、内外门窗、玻璃幕、干挂石材施工由甲方负责,乙方配合。

五、合同价款

按平方米单价计算合同价款,368元/m2(面积按建筑面积),此单价不包括税金,不包括施工用水、电费,临时设施费,暂定合同总价为:捌佰万元人民币,决算按实际建筑面积乘以平方米单价进行计算;甲方已进行的基础垫层及承台钢筋绑扎、支模、砖模、承台砼浇注等工程量的人工费和机械费经甲乙方协商从乙方合同价款中扣除。

六、甲方权利与责任

1、甲方有权力按照国家的验收规范和施工操作规程对乙方的施工质量进行监管、指导,乙方如无正当理由拒不执行甲方技术管理人员提出的合理意见,甲方有权按照工程管理办法(乙方签字确认的补充协议)的有关规定对乙方进行处罚,如乙方没有正当理由拒绝在罚款单上签字,甲方技术管理负责人可以在罚款单上注明乙方拒签,甲方将对乙方进行此项罚款额的二倍进行处罚,在乙方的进度款中扣除;

2、甲方及时按照合同约定的时间支付乙方进度款;

3、甲方按乙方提出的合理的材料计划对乙方进行材料供应工作,乙方指定材料进场时间及位置,乙方负责卸货,甲方对提供的材料质量负责;

4、甲方负责临水、临电接入施工现场,乙方负责水、电接入施

5、甲方负责本工程的技术内业和资料整理工作,乙方给予相应配合;

6、甲方直接分包工程内外门窗、玻璃幕、干挂石材的施工,乙方应进行友好地配合,而且不收取配合费及施工机械使用等费用;

7、甲方指定有资质的消防单位指导乙方进行消防工程施工,消防单位负责消防内业及消防验收,乙方给予相应配合。

七、乙方权利与责任

1、乙方根据工程特点及队伍的实际情况组织施工,乙方编制施工总进度计划报甲方审批确认,甲方审批的总进度计划乙方应严格执行,同时对总计划进行分解,形成月计划,周计划以保证总计划;

2、乙方对本项目的施工质量负责,如果乙方施工质量不合格,甲方权利要求乙方按国家标准进行整改,所产生损失全部乙方负责;

3、乙方对所承包工程的生产安全负直接责任,如乙方管理疏忽造成安全事故,乙方除负责安全事故本身造成的损失外,甲方可以根据此事故对社会及本项目的影响对乙方进行不少于五万元的罚款;

4、乙方应服从甲方委托的监理公司的监理人员的监督和管理,乙方有权拒绝来自各方的勒、卡、要行为,同时可以向此行为人的上级进行如实反映。

八、付款方式

乙方进入现场施工至±0.000,甲方按地下室建筑面积的80%乘以平米单价付款,每月的形象进度款按主体框架完成建筑面积的60%

九、违约责任

1、乙方如不能如期竣工,每延误一天罚乙方贰拾万人民币,如乙方提前竣工,每提前一天,甲方奖励乙方壹万元;提前30天,甲方奖励乙方四拾万元人民币;

2、乙方施工质量无法满足国家验收标准,乙方又没有质量保障措施,甲方有权利把乙方清出施工现场,所有损失由乙方负责;

3、乙方月计划无法满足项目的总计划,乙方应拿出赶工措施经甲方总工程师及项目总监审批,如果乙方执行过程依然无法满足整体进度要求,甲方有权利把乙方清出施工现场,所有损失由乙方负责;

4、甲、乙双方应严格执行合同内容,信守承诺,如甲、乙双方发生争议应协商解决,如协商不成,可向工程所在地人民法院提起诉讼。

本合同一式四份,甲、乙双方各执两份,本合同自签字之日起生效。(以下无正文)

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

个人工程劳务合同范本简单篇2

甲方:

乙方:

根据甲方工作需要,甲方聘用具有级爆破工程师资质的技术人员,指导甲方爆破工程的实施。现依据相关法律法规的规定,经协商一致,签订聘用合同如下:

一、甲方聘用乙方具有级爆破工程师资质的技术人员成为甲方技术人员,乙方同意。

二、聘用期限为年,双方实行聘用制。一次性签订年的聘用合同。自年月日起至年月日止。

三、聘用费用及支付方式

聘用费用实行年薪制。聘用年薪为元(¥:元)。

四、支付方式

1、甲方按年支付乙方聘用年薪,每年支付一次。

2、在签订本合同,甲方支付乙方第一年(年日起至月的聘用年薪元(¥:元)。

3、剩余两年每年的年薪于当年7月1日前支付乙方。年薪支付后乙方需提供爆破技术等级证件原件交给甲方负责保管。

五、双方权利和义务

1、甲乙双方自签订本合同之日起,乙方需在十个工作日内为甲方提供乙方爆破证件变更为甲方公司爆破人员的相关资料,有效期为年,并不得擅自更改合同条款,如有发生,乙方将承担法律责任,退回全额聘用费用并赔偿甲方相应的经济损失。

2、甲方聘用乙方期间,甲方应妥善保管乙方提供的证件的原件及资料,不得将乙方的资料证件转借他人或泄露乙方个人信息,并确保证件原件不丢失。若甲方将乙方有关证件丢失或向外泄露乙方个人信息,则由甲方承担法律责任,并赔偿乙方相应的经济损失。

3、根据公安部门相关规定乙方不得擅自使用甲方的资质,不得挂失补办等物权转移行为。

4、如甲方有B级以上(含B级)大型爆破施工项目,乙方有义务参加设计与施工,差旅费及其它费用由甲方承担。

5、在聘用期间,乙方必须以公司爆破人员的身份履行职责,遵守甲方公司的规章制度。

6、在聘用期间,乙方依据《劳动合同法》的规定,负有保密义务,不得自己经营或者从事同类行业的聘用,遵守竞业限制。

六、聘用期满后,甲方将归还乙方所有的资料、证件等,协助乙方办理相关的变更手续。

七、本协议自签订之日起即产生法律效力。双方必须信守、诚实履行本合同,不得恶意曲解本合同。

本合同一式二份,双方各执一份。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

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个人工程劳务合同范本简单篇3

甲方:_____________

乙方:_____________

为确保甲方承建的_________________工程劳务承包合同工程顺利完工,根据施工安排,甲方将_____________工程分包给乙方施工。根据《中华人民共和国民法典》、《建筑法》和《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件使用法律问题的解释》的有关规定,为确保优质按期完成施工任务,按照高标准、严要求完成施工任务的总体目标,同时也为明确甲乙双方在施工过程中的权利、义务及经济责任,经双方协商,签订本合同,条款如下:_________________

第一条、工程概况

1、工程名称:________________

2、工程地点:________________

3、工程数量:________________

4、工程数量及内容:________________

第二条、工期

1、开工日期:______________年________________月________________日开工。

2、竣工日期:______________年________________月________________日竣工。

3、总工期为:_________________日历天_____________天。

4、阶段性工期目标:_________________以甲方阶段施工计划为准。

第三条、承包方式与工程造价

1、承包方式:_________________综合单价承包,工程项目承包单价详见附件一《工序单价承包一览表》。清单所列单价应视为包括了为实施和完成本工程所进行的所有工作项目。

第_______________条、合同的生效和终止

1、本合同由甲方、乙方均签章之日起生效。全部工程竣工验收合格、保修期满并将工程结算费用支付完毕后合同终止。

2、本合同一式__________份,甲方__________份,乙方__________份,双方共同遵守。

甲方(签章)乙方(签章)

代表:_________________

代表:_________________

_____________年________________月_______________日

_____________年______________月____________日

个人工程劳务合同范本简单篇4

发包方:(以下简称甲方)

承包方:(以下简称乙方)

依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》、《宁夏回族自治区有关规定》及公司的规定规章制度,为明确双方的责、权、利,在确保工程质量、有效维护双方信誉和形象的前提下,遵循平等、公平、诚信的原则,经双方协商一致同意签订本合同,双方严格遵照执行。

第一条工程承包范围

(一)工程名称:宁_公司水解车间、木糖车间工程。

(二)工程地点:宁夏____市金____区工业园区(砖渠十三队北侧)。

(三)合同签订地点:

(四)合同签订时间:

(五)承包方式:包工不包料。

承包内容:图纸内(水解、木糖车间室内外抹灰、楼地面、楼梯)工程。

承包范围:工程图纸内所有工程(室内外抹灰、楼地面、楼梯)。

第二条工程期限

(一)工程开工日期:乙方所承包的项目工程自________年____月____日开工至________年____月____日完工。乙方要严格按照工期控制要求合理安排进度,确保工程工期,如期完工。

(二)如因客观条件或其它工序影响,上述工期甲乙双方可根据实际情况协商签字认可为准,但承台以上结构必须执行工期安排。

第三条双方责任

(一)甲方责任与权力:

1、提供给乙方住宿条件。

2、提供给乙方施工的大型机械设备及较大的工具用具(如塔吊、提升架等)要安排操作人员及维修人员负责机械的调试、运转,必须保证在生产中设施完好、安全运行。工地所用电线、电缆由甲方负责。

3、按计划提供乙方施工用的原材料,如确因种种原因供应不足时造成停工三天内甲方应按乙方确有施工人员数量每人每天补生活费10元如果在停工三天以上甲方应按乙方现有施工人员数量每人每天补工资补贴,技工90元,小工65元。

4、借调乙方员工,甲方按实时工资支付。

5、施工前提供给乙方两套图纸,向乙方进行全面施工质量,安全技术交底,并对工程进度及质量进行监督,完工后,组织全面验收评定。

6、在施工过程中,乙方工程进度、工程质量达不到甲方合同要求时,甲方有权要求乙方部分或全部退出施工现场,及时组织新的施工队伍进场施工。

(二)乙方责任:

1、乙方劳务作业人必须持证上岗,作业人员持证上岗率100%,不得使用未满16周岁以下的童工,不得带家属及子女、社会闲散人员,到施工工地进入或居住,甲方不提供其居住设施。如违反、发生伤亡事故等等,后果乙方一切自负。

2、认真执行国家、宁夏回族自治区、____市建筑施工安全检查标准、文明施工检查标准,杜绝死亡、避免重伤。组织文明施工、安全施工,施工中若违章操作发生的一切伤亡事故均由乙方负责,甲方不承担任何责任及费用。(因安全设施不到位造成的安全事故由甲方承担与乙方没有任何责任)

3、现场操作人员必须佩戴安全帽和安全必备用品,安全帽及安全防护用品由甲方提供。

4、服从甲方管理人员的指挥,自觉接受甲方质量、安全检查人员的监督。

5、严格按照施工图纸与设计变更通知施工,遵守执行国家现行《施工技术验收规范》。尊重和服从建设、监理单位及甲方管理人员的监督与指挥,确保工程质量达到要求的结构质量标准。

6、严格各班组的自身安全生产教育。每个工人入场时,都必须认真学习,遵守执行项目部制订的各种管理制度,提高工人的安全生产意识,保证不违反安全操作规程,避免发生安全事故,并承担凡是违反安全操作规程和安全制度的大小事故的责任。

9、提倡文明施工,工作完后场地清并遵守甲方现场的各项文明施工管理制度,搞好与建设、监理单位、甲方及其他班组间的关系。必须要求每一个工人遵守纪律,不打架,滋惹事非,若违反,乙方要承担责任和一切经济责任。

第四条结算方式及费用标准

一、结算标准:

(一)、按工程量计算:《________年宁夏回族自治区预算定额工程计算规则》;

(二)、按图纸中:

1、水解、木糖车间室内外抹灰(大于2以上洞口面积扣除,小于2洞口面积不扣除)按实有面积每平方米:16元

2、水解、木糖车间楼层地面按实有面积每平方米:8元

3、水解、木糖车间楼地面按实有面积每平方米:10元

4、水解、木糖车间楼梯按实有面积每平方米:10元

(三)、结算办法及付款方式:

乙方在当月____日前报给甲方所施工完的工程量,经甲方项目部管理人员审核后在下月____日前付给乙方85%工程款,剩余15%待本工程完工后一次付清。

注:因甲方资金不到位,工人工资不能按时发放,造成工人停工、工期延误等损失均由甲方负责。

第五条工程质量及验收标准

质量标准:质量合格。

1、乙方在施工前必须检查各房间的标高、开间尺寸,并将统计结果报甲方。

2、乙方进入施工时,所有工序(包括抹灰前墙面清理、墙面浇水、贴饼、冲筋、打底、抹灰、压光、清扫地面、浇筑砼、楼梯踏步高度等)施工前每道工序必须报甲方验收后方可进行施工。

3、乙方在施工前,贴饼、冲筋时严格控制房间的尺寸、方正、标高。

4、甲方要求乙方在施工前,必须配备一名专职质量监督员进行工程质量检查,主要控制房间开间尺寸、房间标高、阴阳角方正、平直、墙面垂直平整、顶棚阴角等。

5、乙方要在工程完工后,认真检查墙面及瓷砖、地面质量,对出现的裂缝、空鼓、起砂、缺楞、掉角的砖、墙面及时进行返工处理,不得有拖延现象。

6、抹灰工程因分层进行,抹灰总厚度大于40时,应分两次抹灰。抹灰层与基层之间及各抹灰层之间必须粘结牢固,无脱层、空鼓,面层无爆灰和裂缝。墙与梁、柱结合处必须加强网与各基体的搭接,宽度不小于100,防止开裂。护角、孔洞、槽、盒周围的抹灰表面平整光滑,管道后面的抹灰应平整,滴水线应整齐顺直,高低宽度和深度控制在9之内。各项目立面垂直,表面平整,阴角阳方正,分隔条直线允许偏差不超过3。

7、验收标准:现行国家规范和验收标准。如乙方施工质量达不到质量标准,必须返工达到标准,期间发生的一切费用由乙方自理;造成整体质量后果的,处以20%的罚款。

8、乙方必须严格按照施工图纸和国家现行施工规范质量验收统一标准的要求施工。

9、如因乙方原因在施工中发生质量事故,应及时报告甲方。其所造成的后果及损失由乙方承担。

10、对达不到规定质量等级要求的分部分项工程或检验批,必须进行返工,所发生的费用及材料费由乙方自行承担。

1

1、乙方在施工中必须严格按照施工验收规范及施工规范施工组织设计、书面技术交底操作施工,对违反施工和不按技术交底施工,出现问题及重大质量事故,造成的损失全部由乙方承担。

1

2、乙方在施工中每道工序必须认真保护成品、半成品不受损坏及污染。

第六条安全生产

(一)乙方工作

1、必须严格执行施工现场的各项规章制度和国家及自治区安全技术操作规程,必须遵守执行公司的有关规定。

2、严格按施工程序和操作规程操作,非本工种操作人员不得随意操作各种机械设备及电器设备。

3、特种作业人员须持证上岗,并将特种作业人员上报甲方。

4、树立安全意识,加强安全宣传教育,定期对现场人员进行安全教育,培训。杜绝重伤、死亡事故。

5、乙方进入现场后要同各工种之间搞好关系,无论在生产或生活中发生矛盾时及时报告管理人员进行调解,不得争强好胜,打架斗殴,一经发现违反者,双方无论有理无理均处罚款5000元整。

6、制定班组安全活动记录制度。

7、进入现场必须佩戴安全帽,严禁窜岗,或擅自进入禁入区内。对发现有不安全的隐患要及时处理,以免造成人员伤亡。

8、对不听从现场指挥,不按安全技术操作规程操作,违犯操作规程,违反现场安全技术交底,所发生的一切伤亡、死亡及重大事故,及由此造成的一切责任及费用均由乙方自负。同时处以1000-5000元的罚款,乙方不得借此耽误工期或无故停工。

9、严格按照项目部要求完善现场安全设施、施工作业,并接受公司(甲方)每月安全生产大检查,如不符合规定,由甲方根据条例作出处罚。

第七条文明施工

(一)乙方工作

1、现场文明施工必须达到国家建筑行业标准。

2、每道工序按规范要求施工,材料堆放整齐,文明施工、工完场清、保护成品,现场内不允许流动吸烟、随地大小便、乱扔材料。必须接受项目部的监督检查,做到令行禁止。

第八条其它条款

1、本合同一式四份,甲方三份,乙方一份。

2、本合同自双方签字盖章之日起生效,工程竣工验收合格,款项结算后自动失效。

3、本工程合同在履行期间,双方发生争议时,在不影响工程进度完成的情况下,双方可采取协商解决或请有关部门进行调解。当事人不愿意通过调解或协商,调解不成时,本合同在执行中发生的争议双方可由当地人民法庭机构仲裁。

4、乙方应认真详细阅读施工图纸,报价表中已包括施工准备,劳务、管理、利润各项应有的费用。

5、乙方所填写的单价和总价在合同实施期间不因市场变化因素而变动。

6、因图纸变更及其它因素造成损失由甲方负责价格协商。

甲方(公章):_________

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

法定代表人(签字):_________

________年____月____日

________年____月____日

个人工程劳务合同范本简单篇5

甲方:________(以下简称甲方)

乙方:________(以下简称乙方)

依据《中华人民共和国合同法》、《建筑安装工程承包管理办法》的有关规定,现经甲乙双方协商一致,达成如下条款签订本合同,并严格履行。

第一条:工程项目

一、工程名称:池州市九华山新型建材厂办公楼(包括二次结构)装饰工程。

二、工程地点:马江工业园。

三、承包项目及内容:建筑面积以决算为准,施工图变更双方协商解决。

四、承包方式:包工。

五、承包工期:自________年________月________日至________年________月________日止。

六、承包单价:按建筑面积(每平方米)

第二条:工程款支付

一、总工程结束付50%、竣工验收合格后一个月内付45%,剩余5%工程款在保修期满一年后一次性无息付清。

二、乙方不得以任何理由中途支取生活费(含节日)

第三条:工程质量

一、甲方正式施工前应向乙方进行技术交底并提供相关的施工规范及验收标准,乙方应严格按图纸、说明以及技术交底要求精心组织施工,确保工程质量。工程施工结束后,甲方按照有关标准及验收规范要求组织验收,验收合格后方可计量,如质量不合格,必须返工,其工料费损失由乙方承担。如工程质量低劣给甲方造成重大损失或重大影响,乙方应按分包费的30%予以赔偿。

第四条:安全生产

一、甲方应对乙方承包的工程要做好安全技术交底,提出明确的安全要求,并进行监督检查,乙方必须认真关切有关安全施工的规章制度,严格遵守安全操作规程,对甲方提供的安全生产措施,乙方应检查合格后方可使用。施工中发生一切人为安全事故,其责任与一切损失均由乙方承担。

二、乙方在进入施工现场时必须戴好劳动保护用品,如发现未戴安全帽一次罚款50元,其班组长罚款100元。在施工过程中乙方因违反消防条例和法规造成的火灾事故,由乙方负责。

第五条:生活管理

一、乙方工人生活用具及生产用具均由乙方自理。

第六条:材料供应管理

一、涉及本工程所有的材料均由甲方组织采购,并将材料申报复试,复试合格后方可使用,严禁使用不合格的材料。乙方在施工中应做到不浪费材料,如如发现滥用材料的每次罚款100—300元。同时乙方在施工中要保持现场整洁。

第七条:施工机具与机械

大型机械与机具均由甲方负责提供,其管理、保修及其它费用由乙方承担,其它小型工具由乙方负责。

第八条:现场管理

一、乙方人员要严格遵守现场各项管理制度,在甲方的统一领导下组织施工,要听从安排,服从指挥,根据甲方的有关计划,进度,材料供应等工作,双方应密切配合,确保工程顺利进行施工。

二、甲方应对乙方人员进行安全生产爱护财产的教育,并指派专人负责现场保卫工作,严禁偷拿现场材料,如发现违反现场管理制度的,甲方有权采取必要的措施,乙方应承担法律责任,并负责赔偿经济损失。

第九条:违约责任

一、乙方在承包工程后不得将工程分包给他人。施工过程中经检验达不到国家验收规范的,甲方有权终止合同,同时乙方应按本合同的第三条予以赔偿。

二、合同签订后不经双方协商同意,任何一方不得变更或解。如乙方不经甲方同意,单方解除合同的,应赔偿甲方因影响施工进度计划造成的经济损失。如甲方中途无故解除合同,因赔偿乙方因此造成的经济损失。

三、乙方必须按甲方安排的进度、质量要求完成工程,否则每逾期一天罚款300元。

四、在施工期间如甲方材料不能及时到位造成乙方停工一切损失由甲方负责。

五、如在施工期间有图纸变更(增加或减少)按实际产生的工程量计算,中途不得以任何理由索要增加施工费用。

第十条:附则

一、本合同发生纠纷时,当事人双方应及时协商解决,协商不能解决时,按以下方式解决:

(1)池州市经济合同仲裁委员会申请仲裁;

(2)池州市人民法院起诉。

二、本合同一式二份,甲乙双方各执一份。

第十一条:合同有效期

本合同自双方签字之日起生效,至保修期满后失效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

个人工程劳务合同范本简单篇6

甲方:

乙方:

经甲乙双方协商,同意按《建筑安装工程承包合同条例》的原则,结合本工程的实际情况,达成如下协议:

一,工程名称,地点,承包范围

1,工程名称:盛捷公寓

2,工程地点:卢湾区,济南路8号

3,标准层施工:二幢计51层

4,工程内容:弱电配管工程

5,工程承包单价:每层捌仟元正

6,工程承包总价:肆拾万捌仟元正

二,工程质量:

1,工程质量必须符合国家施工验收规范。

三,材料供应

1,在施工期间乙方须提前3天向甲方申报所需的施工材料,甲方应满足乙方施工材料需求。如甲方材料不及时到位,造成乙方停工,窝工,甲方应承担乙方因等工待料所产生的一切费用。(人工单价为每天120元计)

2,甲方提供给乙方的所有施工材料,应满足施工质量要求,如因材料质量问题造成返工,所产生的人工,由甲方承担。(人工单价为每天120元计)

3,乙方在保证施工质量的前提下,应节约用料,如被甲方发现有严重的浪费行为,乙方无条件赔偿甲方一定的损失。

四,施工现场的安全

1,乙方在施工期间必须服从甲方的管理,自觉遵守工地各项规章制度。

2,乙方在施工现场须注意自身的安全,如因乙方违规操作所发生的安全事故,由乙方自己负责。

五,付款方式

1,乙方进入施工现场后30天,甲方应支付乙方生活费,生活费为每月贰万伍仟元正。不包括房屋租借费用。

2,余款按实际工程量于春节前结清。

六,设计图纸和技术资料

1,甲方应在施工前向乙方提供施工所需的各种图纸和技术资料。

七,其它

1,属于包工范围以外的设计变更所产生的费用,由甲方承担。(人工单价为每天120元计)

2,如一方违约,须负责赔偿对方的全部损失。

3,如在施工期间产生未尽事宜,甲、乙双方本着友好原商解决。

本合同一式贰份,双方各执一份,自双方签章起生效。

甲方(盖章):__________________乙方:_________________________

代表人(签字):________________身份证号码:____________________

_________年________月_______日_________年________月_______日

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