暑期支教及社会民生考察实践活动总结

调研内容：山区社会民生考察

调研地点：xx镇中心卫生院

采访人物：周医生

调研目的：了解当地基本公共卫生服务情况、新型农村合作医疗对当地民众看病带来的影响。

调研结果：

医院基本信息：xx县xx镇中心卫生院于1999年在xx乡前畈村河西组成立，在编医生31人，其中职业助理医师1名，占地5000多平方米。现有内科、外科、骨科、妇产科、急诊科、五官科、儿科、理疗科、麻醉科、手术室等科室，彩超、cr、全自动生化分析仪、c型臂等大型设备10余台。在全乡镇卫生院中，医疗水平处于前列。

新型农村合作医疗是国家为保障广大人民群众基本医疗所实施的一项保障制度，实行村民筹一点、集体贴一点、政府补一点的集资办法，本着互助共济的原则，共同承担疾病风险，为生病群众提供一定的经济援助，减少群众因病致贫、因病返贫现象的出现。

该镇XX年开始实施新型农村合作医疗，目前合作医疗基金由财政资助、农民个人缴纳、集体扶持和社会捐助等筹集而成。当地自愿参合农民缴纳60元筹资款，中央、省、县三级财政按照实际参合人数每人每年补助280元，参合居民每人每年参合资金合计为340元。到了XX年，当地新农合参保人数占农业人口比例已经达到98%。到目前为止当地新农合覆盖率几乎达100%。

通过走访我们得知，刚开始实施新型农村合作医疗时，当地居民因为认识水平有限等原因，对政策不是很了解，政策的推行遇到了一些阻力。而且当地外出务工现象比较常见，在户籍地参加新型农村合作医疗，却不能在居住地交，很不方便，对接存在困难，所以第一年只完成原定计划的70%。后来通过广播、电视、宣传栏等进行宣传，居民逐渐认识到了政策的好处，普及率逐年提高。

自从普及新农合之后当地居民享受到了实惠，对于缓解当地看病难、看病贵的问题有极大的帮助。比如：当地的大病救助，乡镇一级的卫生院住院费用的报销比例已经达到了85%，县级医院（目录之内）可报销70%，县外医院可以报销60%。以治疗阑尾炎为例，医药费大约需要2500元，实施新农合之后个人只需要承担350元。村民们普遍反映报销比例很合理，实实在在的减轻了因疾病带来的经济负担。

天堂寨中心卫生院还落实其它一系列民生工程，以解决当地看病难、看病贵、有病无经济实力治疗的问题。比如：65岁以上的老人（现在已经普及到60岁以上的老人和6岁以下的儿童），每年免费体检一次；为预防宫颈癌，当地已婚妇女每年免费体检一次；慢性病随访一年四次。这些费用的来源主要是政府投入一部分，医院自己出一部分。

中心卫生院承担着当地17000多居民和当地风景区游客的医疗卫生，接待任务也相对较重，所以医疗器械、资金投入情况在全县中心医院中稍好一些。但是该院目前依然面临着负债较重，难以满足当地的实际医疗需求等等现实情况。乡镇卫生院基础条件差，开展辅助检查能力不足，只能满足一些常见病、多发病的治疗，疑难杂症、大病的治疗还需要请专家会诊或者转诊到大医院。

周医生建议政府首先应该加大投入，尤其是资金投入，进一步提高医院的基础条件。在走访中我们也实际了解到该院一些基础的设备投入有待加强，比如，xx镇中心卫生院目前仅有一辆救护车，是省财政厅拨款15万用于应对意外事故配置的，对于一个人口相对较多且外地游客较多的镇来说，肯定是不能满足实际需求的。其次要加强人员培训力度，该院临床医生职业医师紧缺，职业助理医师仅有1名，无论是数量和还是水平上还是远远不足的。在走访中我们也实际观察到，因为卫生院的医师和护士数量有限，很多时候病人需要自己负责看病过程中的一些事情，这对于提高卫生院的医疗卫生水平是不利的。最后是要提高新农合报销的比例，推出更多的民生工程，让农民们从中得到更多的实惠，缓解当地农民看病难、看病贵、有病无经济实力治疗的问题。

XX年政府工作报告中明确指出“深化医药卫生体制改革，基本医保总体实现全覆盖。”xx镇新型农村合作医疗取得的成功反映出这项政策给基层百姓带来的实惠，为农民们撑起了一把健康的保护伞。在进步的同时我们也要看到农村特别是偏远的山区基本公共卫生服务发展依然落后。卫生事业投入有限，乡镇卫生院总体装备简陋，人才匮乏，卫生防治能力薄弱，医疗条件水平还不能满足农民日益增长的健康需求是山区医疗卫生发展的真实现状。“中国梦”是医疗等社会事业不断改善的“民生梦”，实现全社会医疗卫生事业的均衡发展，加大对山区等落后地区的医疗卫生服务的投入是重中之重。没有8亿农民的健康保障，就谈不上农村的全面小康。

在全社会不断深化改革的潮流之下，我们相信农村地区的医疗卫生事业一定会取得新的进步。